本报记者 魏 濛

说到肝炎，你是不是首先想到“会传染”？说到护肝，是不是只知道“少喝酒、别熬夜”？这些没错，但远远不够。肝脏是个“沉默的器官”，很多肝病早期没任何感觉。等你觉得浑身乏力、眼睛发黄时，可能肝已受损了。真正的护肝，是了解它、筛查它、科学防治它。

7月28日是世界肝炎日，今年，国家疾病预防控制局确定宣传主题为“社会共治，消除肝炎”，提出凝聚全社会力量，持续巩固病毒性肝炎防治成效，加速迈向2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标。为了实现目标并进一步提升公众认知，记者采访了市第二医院肝病一科朱立冬主任，他擅长乙肝、丙肝、药物性肝炎的治疗，在自身免疫性肝病、原发性胆汁性胆管炎的治疗上有丰富的临床经验。专家为大家详细、全面科普肝炎防治知识，推动人们主动预防、筛查、诊疗，让科学防控真正融入每个人、每个家庭的日常生活，帮助公众学会科学守护好自己的“小心肝”。

远离肝病侵袭

“年年体检都查出乙肝，身上一点不舒服都没有，我就想着不用管，谁能想到拖成了肝癌。”40多岁的李先生多年前体检便查出慢性乙肝，但因身体从未出现肝区疼痛、乏力、黄疸等不适，他一直心存侥幸，多年不复查。近日反复腹胀、身体暴瘦，到医院就诊发现：慢性肝炎已进展为原发性肝癌，错过了最佳治疗时机。

“肝脏是人体唯一‘不会喊痛’的器官，多数肝炎、肝损伤都在无声无息中进展，等到身体发出明显信号，病情大多已到中晚期。”朱立冬针对大众普遍存在的护肝盲区，梳理出最值得警惕的认识上的误区，帮助大家科学规避被肝病侵袭的风险。

没有症状，肝就没毛病。没有症状，肝就没毛病这是临床中最普遍，也最危险的侥幸心理。不少患者明知自己有乙肝或脂肪肝，但身体不痛不痒，便常年不复查、不干预。肝脏代偿能力极强，早期受损时，剩余健康肝细胞足以维持身体正常运转，所以不会产生明显不适。等到乏力、黄疸、腹胀、消瘦等症状出现时，肝损伤往往已进展至纤维化甚至癌变阶段。

肝炎都传染，存在隐形鄙视链。日常生活中，有人听到“肝炎”相关字眼，就默认这类疾病传染性极强，下意识回避。这种偏见带来一个严重后果：不少肝炎感染者因害怕职场、生活中的异样眼光，不敢主动体检，硬生生将可控的轻症肝病拖延成重症。

朱立冬介绍，其实肝炎分型不同，传染性和预后天差地别。病毒性肝炎中，甲肝、戊肝主要通过不洁饮食、污染水源等粪口途径传播，多为急性发病，经过规范治疗后可彻底痊愈，不会转为慢性。乙肝、丙肝、丁肝的传播途径仅限于血液、母婴和性接触，日常握手、拥抱、共同就餐、同住生活、职场普通接触，完全不会造成传染。而非病毒性肝炎，包括脂肪肝、酒精性肝损伤、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等，不具备传染性，多由长期熬夜、酗酒、高脂高热量饮食、滥用药物等生活习惯导致。

朱立冬说，随着现代医疗技术发展，部分肝炎已实现彻底临床治愈，慢性肝炎也能通过科学干预实现长期可控，不影响患者寿命与正常生活。事实上，丙肝现在已经能根治，通过口服抗病毒药规范治疗，绝大多数患者能彻底清除病毒。乙肝虽尚不能彻底清除病毒，但完全可实现长期稳定控制，规范抗病毒治疗能强效抑制病毒复制，阻断“肝炎—肝硬化—肝癌”的进展链条，病情稳定的患者正常工作、生活、婚育完全不受影响。

养肝护肝，靠吃保健品。临床上，因“乱吃”把肝吃坏的患者不在少数。有的脂肪肝患者不好好调整饮食和运动计划，花大价钱买各种“护肝片”；有人听信偏方长期服用土三七、何首乌，导致严重药物性肝损伤；还有乙肝患者擅自停用抗病毒药，改用“祖传秘方”，结果病毒反弹，诱发肝衰竭。所有经口进入体内的化学物质，肝脏都要代谢一遍。乱吃不明成分的东西，就是给肝脏增加额外负担。

避开伤肝雷区

你是否常常熬夜工作，靠外卖“续命”、情绪起伏难平？这些看似寻常的生活状态，其实正在悄然透支你的肝脏。

在日常生活中，很多看似平常的生活习惯其实都在损伤肝脏。因为没有痛觉神经，肝脏是个“沉默器官”，即便已经持续受损，早期也往往不会出现明显疼痛，只会悄悄发生变化，比如脂肪异常堆积、胆汁排泄受阻、慢性炎症反复、纤维化……

“肝脏作为人体的‘隐形指挥官’，承担解毒、代谢、藏血等多重职能，其健康直接关乎全身气血调和。”朱立冬说，养肝先避坑，护肝有章法，以下伤肝的习惯和做法要规避。

乱用药物。有的人肝脏受损，有病变引发各种不良症状，原因是随意用药，自行增减药物剂量，或者自行判断疾病购买药物来服用。有的药物副作用大，肝肾功能不全者不宜使用，如果经常服用这些药物，可能会引发药物性肝炎、中毒性肝炎等。因此，出现健康问题需要用药的情况下，要咨询医生，让药物在治病的同时把损害降到最低。

经常喝酒。肝脏之所以有病变不排除和经常喝酒有关。经常性饮酒肝脏代谢酒精压力增大，容易损伤肝脏细胞，是部分人肝脏疾病出现的原因。为了减轻身体负担，少喝酒为好，否则很难预防酒精肝、脂肪肝等疾病。

暴饮暴食。暴饮暴食会导致热量提供过多，容易体内脂肪物质堆积，出现脂肪肝的风险大。因此要合理均衡饮食，在保障身体营养供给的同时还能减轻肝脏代谢压力。

食发霉食物。发霉食物是诱发肝癌的“隐形杀手”。黄曲霉毒素藏身在发霉的筷子或发霉变质的食物中，研究表明，1毫克的黄曲霉毒素就可以导致癌症发生，一次性摄入20毫克黄曲霉毒素可直接致成年人死亡。

经常熬夜。熬夜会导致肝脏排泄有害物质的过程受到影响，后续功能降低，可能还会肝火旺盛。

睡眠呼吸暂停也伤肝。严重打鼾引发的睡眠呼吸问题，会诱发机体氧化应激，加重脂肪肝及肝细胞损伤。肥胖、日间嗜睡、鼾声严重人群，应及时进行睡眠监测，规范治疗以改善肝脏代谢状态。

指标异常放任不管。肝脏无痛觉神经，早期炎症没有明显体感，病毒持续损伤肝细胞，长期放任可能逐步发展为肝纤维化，升高肝脏病变风险。

忽略复查疏于防护。查出肝炎后若中断定期体检，便难以及时掌握肝脏变化。需要留意的是，病毒性肝炎均具备传染性，但不同类型传播途径差异较大：甲肝、戊肝依靠消化道传播，乙肝、丙肝经血液、母婴及无保护性行为传播。日常做好饮食卫生、规避高危血液接触，结合针对性防护手段，才能有效降低交叉感染风险。

注重护肝细节

面向实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，既要持续提升公众科学认知，也要持续推动早预防、早发现、早管理有效衔接，让肝病防控真正走进社区、走近家庭、融入公众日常。

“护肝不一定需要复杂的流程，坚持一些日常小事有助于减轻肝脏负担，对维护肝脏健康有积极帮助。”朱立冬介绍，病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤，甚至有些肝癌，都与没有“管住嘴”有关。生活中远离肝病困扰，首先就要谨防“病从口入”，其次还要注重生活中的小细节。

调整饮食结构。多吃新鲜蔬果，适量摄入优质蛋白，减少甜食、腌制食品和重油菜肴的摄入。尽量不吃夜宵，三餐保持七分饱，有助于降低肝脏的代谢压力。

保持规律运动。每周进行快走、慢跑等有氧运动，累计150分钟以上，有助于减少内脏脂肪堆积，对缓解肝脏代谢负担有积极作用。每坐1小时可起身活动几分钟，避免腹腔持续堆积内脏脂肪。

规范筛查与防护。可检测甲肝、乙肝抗体，无抗体者建议及时接种疫苗；肝病高危人群可根据医生建议定期完成肝脏B超和肝功能、血脂血糖等专项筛查，做到早发现、早关注。对于已查出脂肪肝或肝功能异常的人群，遵医嘱进行复查，动态跟踪肝脏状况。

及时接种疫苗。接种疫苗是预防病毒性肝炎首选方式，目前甲肝、乙肝、戊肝疫苗均可常规接种。儿童、经常在外就餐人群、备孕女性、家中有肝病患者的家属，建议按需完成疫苗接种。

规避高危行为。预防甲肝、戊肝要不喝生水，不吃生冷和不洁食材，饭前便后洗手，外出就餐选择卫生达标门店。预防乙肝、丙肝时，拔牙、洗牙、医美、穿刺等有创操作务必选择正规医院；乙肝感染备孕女性，可至医院感染科就诊，通过孕期干预完成母婴阻断，守护宝宝健康；多性伴侣人群全程规范使用安全套，定期做好肝脏筛查。

远离伤肝行为。尽量避免通宵熬夜和过量饮酒；不盲目服用护肝类保健品，体检指标如有异常，建议前往正规医院咨询，由医生结合具体情况给出专业建议，不宜自行用药或处置。

坚持定期体检。定期进行体检可以及早发现肝脏疾病，采取有效的治疗措施。特别是对于有肝病家族史、长期饮酒、肥胖等高危人群，更要定期进行肝功能检查、腹部超声等检查。建议每年进行一次全面的体检，包括肝功能检查、乙肝五项、腹部超声等项目。

社会共治，消除肝炎。每个人都是自己健康的第一责任人，让我们共同筑牢肝脏健康防线，早日实现消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标。

编辑：王萍