本报记者 付 炎 通讯员 王东明

9月3日，运城市第二医院多学科疑难病例讨论会现场，呼吸与危重症医学科、结核科、肝病科、感染性疾病科、急诊科、检验科专家和临床药师围坐在一起，目光聚焦于一例“间断乏力、发热不适1个月余”的疑难病例。从抽丝剥茧的病史分析到严谨缜密的鉴别诊断，从检验数据的精准解读到治疗方案的反复推敲，近两个小时的讨论中，跨学科的智慧火花不断碰撞。现场，还有40余名相关医疗、医技人员旁听学习。这已是该院今年举办的第26期多学科疑难病例讨论会。

近年来，随着疾病谱变化和老龄化进程加快，多系统受累、多病共存的疑难危重患者日益增多，单一学科诊疗模式已难以满足复杂临床需求。面对这一挑战，运城市第二医院立足临床实际，探索实施常态化、规范化的多学科协作诊疗模式，为破解复杂疑难疾病救治难题、提升医疗质量与安全水平提供了有力支撑。

聚智破壁 协同赋能

“以我们医院收治的病例为例，慢性肝衰竭合并上消化道出血、肝性脑病、凝血功能障碍、肝恶性肿瘤、门静脉高压脾功能亢进的患者，需肝病科、消化内科、介入科、外科、重症医学科等多专业协同研判；重症疟疾合并多脏器损伤患者，同样需要多学科联合救治。”运城市第二医院副院长潘朝霞告诉记者，多学科疑难病例讨论会正是在这样的背景下应运而生。

其初衷十分明确：打破单学科局限，凝聚跨学科智慧，为患者制订个体化、规范化诊疗方案，在提升诊疗精准性与安全性的同时，推动医院综合救治能力持续提升。

据介绍，已经举办的26期讨论会，紧贴临床实际，主题覆盖面广、专业性强。其中，关于肝病及肝胆系统疾病的主题讨论占比最高，达到13期，涉及肝硬化顽固性腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化并发肝癌与门脉高压、巨大肝癌综合评估、慢性肝衰竭、高龄乙肝肝硬化合并肝衰竭、原发性胆汁性胆管炎合并肾病综合征、儿童罕见胆汁淤积症（阿拉基综合征）等典型疑难病例，充分体现了医院在肝病诊疗领域的专业特色。感染性疾病共8期，涵盖肺结核合并脑干出血、矽肺合并肺结核、原发性肺结核合并中枢感染、结核伴肺毁损、重症疟疾、布鲁氏菌病合并系统性红斑狼疮、血行播散MRSA重症肺炎、眼梅毒与神经梅毒等病种。此外，还围绕疑难呼吸道感染、消化内镜微创治疗技术、不明原因肝损害等主题开展专题研讨，实现了对多个学科疑难病种的系统覆盖。

精耕细作 成效显著

常态化、规范化的多学科病例研讨机制，为运城市第二医院医疗质量提升、人才队伍建设、服务模式升级带来全方位赋能。

首先，建立起常态化、规范化的多学科协作诊疗运行机制。每期讨论会由医务科统一组织，相关科室提交病例、核心专家现场研判、会后跟踪落实，并同步设置业务学习、规范培训和质量通报环节，实现“病例研讨+规范学习+质量控制”一体化推进。截至目前，该院十余个临床、医技科室参与讨论，累计1000余人次医务人员到场学习交流。

其次，疑难危重病例诊疗水平显著提升。重症疟疾合并多脏器损伤、阿拉基综合征、肝癌肝硬化合并大出血等多例复杂病例，通过多学科协同得到精准诊治。曾经许多需要转诊的疑难患者，如今在医院内部就能获得有效救治。

再次，促进学科交流与人才培养。年轻医生、临床药师、检验技师、影像医师在多学科平台上碰撞思想、积累经验，逐渐成长为具备协作意识的复合型人才队伍。每期结合病例同步开展专家共识学习和规范培训，也推动了诊疗规范化的持续改进。

更重要的是，患者就医获得感明显提升。多学科疑难病例讨论让患者在一个平台内即可获得多学科综合评估，减少了辗转多个科室的不便，真正实现了“以患者为中心”的服务理念。

持续探索 守护健康

聚智破壁，方显医者仁心；协同赋能，照见生命希望。站在新的起点上，运城市第二医院对多学科协作诊疗模式有着更为深远的规划。

该院将持续推进多学科疑难病例讨论常态化、规范化运行，完善组织管理机制和病例筛选标准，建立多学科疑难病例数据库；拓展覆盖范围，将心血管、神经内科、肿瘤、康复等学科纳入协作体系，探索建立肝癌、结核病、疑难感染等专科MDT团队；加强信息化建设，建设线上多学科疑难病例会诊系统，探索人工智能辅助诊断在疑难病例中的应用；将多学科疑难病例讨论纳入医师规范化培训和继续医学教育体系，定期邀请院外专家交流指导；深度融入中医科，探索中西医结合诊疗路径，在重症感染、慢性肝病、肿瘤综合治疗等领域发挥协同作用。

“我们将持续深化改革创新，继续以精准诊疗惠及民生，为我市建设区域医疗中心、守护人民群众健康贡献坚实力量。”潘朝霞说。

编辑：王萍