运城晚报讯（记者 陶登肖）9月1日起，我市正式施行《关于完善生育保险政策的通知》（以下简称《通知》），灵活就业人员可参加生育保险，住院分娩政策范围内费用全额报销，产前检查按孕周期设立限额，多项惠民举措落地，实实在在减轻家庭生育负担。

过去，生育保险主要面向单位在职职工，个体工商户、非全日制等灵活就业群体无法享受相关待遇。新政落地后，参加我市职工医保的灵活就业人员，可以个人身份缴纳生育保险，费率为0.5%，和职工医保一并缴费。参保次月就能享受生育医疗待遇；连续足额缴满9个月且不断保，即可申领生育津贴。《通知》还设置了过渡期，新规实施9个月内分娩，职工医保连续缴满12个月，待生育保险缴费满9个月同样可以申领津贴，打破参保身份壁垒，覆盖更多新业态从业者。

生育住院报销迎来重磅利好。参保职工住院分娩、保胎、异位妊娠、计划生育手术，产生符合医保目录的医疗费用，不再区分甲类、乙类，不设起付线，由生育保险100%报销。值得一提的是，产妇住院分娩期间，新生儿的护理、足跟采血筛查、维生素K1注射等规定项目费用，也纳入生育保险一并结算，不用家长单独掏钱，缓解新生儿初期医疗开支压力。如果住院同时患有和生育无关的合并疾病，相关费用依旧按职工医保政策报销。

产检报销标准更加清晰。我市执行统一产前检查服务包，按孕周划分报销上限：怀孕1周至12周末最高报销500元，1周至28周末最高报销1400元，直至分娩前最高可报2000元，服务包内项目在限额之内全部由生育保险兜底。超出服务包或者限额以外的检查，可使用医保个人账户、普通门诊统筹支付。政策实施时还在孕期的孕妈，新规出台前已经发生的合规产检费用，可以携带资料到医保经办机构手工报销。

办事流程也更加便民。确诊怀孕后，市民可直接在定点医院现场完成登记。完成登记后，在省内定点医院生育看病，可实现直接结算，不用先垫付再跑腿报销。生育津贴不再经过单位中转，医保部门收到申请10个工作日内，直接发放到女职工个人账户，后续还将逐步推行“即申即享”。

政策同时明确了缴费中断的处理办法，断缴不超过3个月并完成补缴，缴费时间可以连续计算；断缴超过3个月，缴费时间重新计算。生育险跟随职工医保跨地区转移，在哪生孩子就在哪享受待遇，产假期间身份发生变化，按生育当时的参保标准计发津贴。2027年1月1日，生育相关住院费用还将纳入DRG按病种付费改革，分娩镇痛也将纳入分组考量，进一步规范医疗机构诊疗。

“灵活就业也能报生育险，生孩子住院目录内费用全报，对准备要宝宝的家庭来说，减轻不少经济压力。”市民王女士了解新政后说。

“各定点医疗机构要规范开展孕期检查，做好新生儿‘出生一件事’联办。医保、财政、卫健、税务多部门协同发力，做好系统调试、基金监管和政策科普，严厉打击欺诈骗保行为。各县（市、区）将做好政策解读，及时回应群众疑问，把政策红利送到千家万户。”市医保局相关负责人表示。

编辑：王萍